Entretien avec le Dr Naomi Boulay Pesenti : Les effets du cancer du sein et des traitements sur les peaux noires et métissées

Interview du Docteur Naomi Boulay Pesenti, Pharmacien spécialisé en dermocosmétique et experte des peaux noires et métissées. Plus connue sous le nom de @DrNaomiblay sur les réseaux sociaux. 

À l'occasion d'octobre rose, le mois de sensibilisation au cancer du sein, nous avons décidé d'interviewer le Dr Naomi afin d’aborder plus en détail l’apparition du cancer du sein, la répercussion des traitements anti-cancereux sur la peau et les spécificités des peaux pigmentées.

Retranscription

Q : Que représente Octobre rose ?

Naomi : Octobre rose est le mois dédié à la sensibilisation du cancer du sein. Professionnels de santé, patients et associations se réunissent pour partager leur expertise, leur experience et leurs actions dans le but de sensibiliser le public à l'importance du dépistage précoce, la prévention du cancer du sein, ainsi que de soutenir la recherche pour améliorer les traitements.

Q : Qui est concerné du coup par le cancer du sein aujourd'hui ?

Naomi : D’après la ligue contre le cancer , le cancer du sein touche plus de 61000 personnes par jour. Il est le principal cancer chez la femme mais il est important de rappeler que dans des cas plus rare, il peut aussi toucher les hommes. Les chiffres démontrent également une moyenne d’âge à 50 ans mais on se rend de plus en plus que l’âge de diagnostic est plus précoce. C’est pourquoi la sensibilisation commence chez les plus jeunes.

Q : Quels sont les facteurs de risque ?

Naomi : Les facteurs de risque sont multiples : 

• Mode de vie : consommation de tabac, d'alcool, sédentarité, surpoids… 
• Génétique / Antecedent familiaux  : Mutation du gêne BRCA1 et BRCA2
• Certains traitements notamment les hormonaux

Q : En tant que pharmacienne, quels sont les conseils que tu peux apporter pour pouvoir cibler les symptômes et se faire depister ? 

Naomi : C'est vrai qu'en tant que pharmacienne, nous avons vraiment un  rôle clé dans l'éducation patient. Je dit souvent qu’il est important de connaître son corps : connaître à l’état saint, la taille et la forme de leurs seins car ils peuvent être naturellement non identique. Par la suite, je reccomande une fois par mois après la periode de menstruation, les gestes d’autopalpation. Cela vous permettra de définir l’apparition d’une masse anormal dans le sein ou sur la zone des aisselles. Il faut aussi regarder le mamelon, le pincer et analyser l’apparition d’un écoulement anormal.

Ensuite effectivement on va avoir aussi avoir la mammographie qui est un examen permettant d’analyser la présence d’une masse anormale. Il peut conduire selon les résultats à une échographie ou une IRM.

Q : Quel est ton rôle en tant que pharmacienne aujourd'hui face à des patientes atteintes du cancer du sein ?

Naomi : Ce qu'il faut comprendre c'est qu'il y a différents types de pharmaciens et ce sont les pharmaciens présents en pharmacie ou à l’hopital qui seront le plus confrontés à cette patientèle. Dans le cadre de l’officine, les pharmaciens avons une relation de confiance privilégiée avec chacun de nos patients.

Nous seront parmis les premiers avertis lors de l’annonce du diagnostic. Notre rôle est de pouvoir être présent, d’être à l'écoute et de proposer dans l'air du temps, des sessions d’éducation thérapeutique. Cela permet d’avoir un moment privilégié en tête à tête avec la patiente pour lui expliquer si besoin son traitement, veiller à son observance et l’accompagner dans la gestion de ses effets indésirables.

Q : En tant que marque dermocosmétique, nous aimerions en savoir plus sur les effets indésirables des traitements anti-cancereux sur la peau ?

Naomi : Cela fait plusieurs années que je me questionne et m'intéresse à l'apparition des problématiques cutanées essentiellement liées aux effets indésirables des différents traitements anticancéreux.

Parmis les traitements, il faut comprendre qu’il existe en effet la chimiothérapie mais il y a aussi la thérapie ciblée, l’hormonothérapie, la radiothérapie ou la chirurgie. Chaque traitement va avoir des effets indésirables qui leur sont plus ou moins propres, donc de manière générale, si on part de la tête aux pieds nous avons : 

• l'alopécie qui arrive de façon très précoce lorsqu'on commence sa chimiothérapie
• une éruption acnéiforme similaire à l’acné mais aseptique
• une secheresse cutanée intense avec une sensibilité plus importante 
• le syndrome mains pieds qui se caractérise par une xerose, une desquamation et une hyperkératose
• des fissures avec des bords plus ou moins tranchés et une épaisseur plus ou moins profonde
• une fragilité des ongles pouvant aller jusqu’à la perte de la matrice
• une secheresse vaginale
• des rougeurs pouvant aller jusqu’à une perte d’élasticité sur la zone de la radiothérapie. 

Q : Face à ses effets indésirables, quels conseils dermocosmétiques partages-tu ? 

Naomi : Il existe plusieurs type de patientes, celles qui étaient très skincare addict auparavant et puis celles qui malheureusement ne prenaient pas soin d'elles. Le plus important est de leur expliquer que leur peau va devenir plus sensible et qu’il va falloir la chouchouter pour limiter l’impact des traitements. L’idée est d’hydrater, nourrir et proteger. 

Comme je l'ai dit, c'est une peau de bébé, donc ça va être plutôt des soins émollient, hydratant et apaisant. Les formules doivent être hypoallergénique, adaptée aux peaux sensibles. L’eau thermale est reccomandé après la radiothérapie pour rafraîchir la peau et l’apaiser. Pour les ongles, je vais recommander l’application journalière de vernis à base de silicium.

Q : Dernière question, Nubiance Paris, est une marque dermo cosmétiques qui s’adresse principalement aux peaux noires et métissées. Existe t-il des spécificités cutanées à prendre en compte entre patiente peau caucasienne et pigmentées durant la prise en charge de leur traitement anti-cancereux ? 

Naomi : Très bonne question et elle me plaît beaucoup. Il ne faut pas chercher à avoir des spécificités partout… Les effets-indésirables sont majoritairement communs. Par exemple, lorsqu'on va avoir un cheveu texturé, on peut être sujette aussi à l'apparition d'une alopécie après sa chimiothérapie.

Par contre en tant qu'experte et pour avoir pu justement collaborer de très proche avec des dermatologues, le challenge des peaux pigmentées se caractérise dans le après traitement. L’hyperpigmentation post inflammatoire sera présente après une radiothérapie ou l’apparition d’une éruption acnéiforme. Nous savons que c’est l’une des principales  problématiques des peaux noires et métissées.
le visage et qui peut laisser comme d'habitude des tâches post inflammatoires sur une peau noire et métissée.

Le deuxième sujet est  l'apparition de chéloïdes notamment après une mastectomie. Toute la cicatrice va être hypertrophique et necessitera alors des injections de corticoïdes…
Naomi

Q : Merci Dr Naomi pour ses réponses complètes et enrichississantes. C'était un plaisir de te recevoir nous avons appris beaucoup de choses. Et est ce que tu aurais peut être quelque chose à rajouter pour clôturer cette vidéo ?

Naomi : Pour une petite anecdote, j'ai réalisé un micro trottoir dans le cadre de mon émission @chezdrnaomi sur la thématique de octobre rose,  je me suis rendu compte que nous étions toutes plus ou moins liées de près ou de loin à une personne atteinte du cancer du sein. 

Vous pouvez partager cette interview écrite ou en format vidéo pour participer également à ce mois de sensibilisation. Nous avons tous un rôle clé à jouer.